Асимметричная гипертрофия миокарда у больных гипертонической болезнью

При эхокардиографии у больных гипертонической болезнью асимметричную гипертрофию межжелудочковой перегородки выявили у 51 обследуемого. Масса миокарда левого желудочка составляла у них в среднем 221 г.

Контрольную группу составили 30 больных ГБ без АГМЖП. Признаком АГМЖП считали отношение толщины МЖП к толщине задней стенки ЛЖ выше 1,2, а также систолическое выбухание передней стенки митрального клапана.

У 8 больных основной группы выявили признаки обструкции выносящего тракта ЛЖ с градиентом давления. Нитроглицериновая проба у этих больных приводила к увеличению градиента. Еще у 10 больных ОГ при проведении НГП отметили появление градиента давления.

ММЛЖ составляла соответственно 277 и 225 г. У 9 больных с ММЛЖ в среднем 189 г НГП была отрицательной. В основной группе наряду с достоверно повышенными показателями сократимости миокарда отметили и достоверное уменьшение полости ЛЖ, конечных систолического и диастолического его объемов.

Показатель асимметричности составил в ОГ 1,52, в КГ 0,89. Предполагают, что развитие АГМЖП у больных ГБ является одним из вариантов развития эксцентрической гипертрофии миокарда.

В то же время, возможно, что перегрузка давлением, приводящая к развитию концентрической гипертрофии, лежит в основе развития АГМЖП у больных ГБ с уменьшением размеров полости ЛЖ в основном за счет увеличения толщины его стенок, а также генетически обусловленных структурных изменений МЖП.

У больных ГБ с АГМЖП сократительная способность миокарда ЛЖ сохраняется, как и у больных с идиопатическим гипертрофическим субаортальным стенозом, при более выраженном нарушении функции расслабления, чем у больных ГБ с симметричной концентрической гипертрофией миокарда.

Работа весьма актуальна. Значение се выходит за пределы проблемы ГБ, особенно если учесть распространенную в настоящее время среди клиницистов тенденцию к гипердиагностике кар-диомиопатий.

Весьма часто обнаружение асимметричной гипертрофии миокарда рассматривается как доказательство наличия гипертрофической ГКМП. На основании собственных и литературных данных автор доказал, что АГМЖП является одним из вариантов развития гипертрофии миокарда у больных ГБ.