Роль наследственности в развитии артериальной гипертонии. Откат 75%

Изучали анамнестические и генеалогические данные 140 детей и подростков, находившихся под наблюдением по поводу артериальной гипертонии: в возрасте 10—16 лет 110 пробандов, 17—25 лет 30 пробандов.

Контрольную группу составили 100 практически здоровых детей и подростков того же возраста. Родственники 1—2 степени родства обследованных пробандов в 63,6 % случаев страдали АГ.

В 6,7 % случаев АГ выявлена у обоих родителей, в 40,5 % только у одного из родственников, в 31,5 % у двух родственников, в 211,3 % у трех и более родственников 1—2-й степени родства.

Матери пробанда страдали АГ почти в 2 раза чаще, чем отцы, наследственная отягощенность по материнской линии была выше, чем по отцовской. Родственники пробандов в 5 раз чаще болели АГ, чем родственники лиц КГ.

Обнаружена прямая корреляция между степенью наследственности, тяжестью и частотой выявления АГ у детей и подростков. У пробандов, у которых болели несколько родственников, АГ появлялась еще до наступления пубертатного периода и протекала тяжело.

У пробандов наряду с наследственной отягощенностью перегрузка учебой и напряженная работа имели место в 64,3 % случаев против 31,4 % у лиц КГ, недостаточное пребывание на свежем воздухе 22,6 % против 22,1%, нарушение режима питания — в 9,2 % против 16,1 % случаев. 51,4 % пробандов родились от первой беременности.

Наблюдали 5 пар однояйцевых близнецов, имеющих наследственную отягощенность по АГ. Среди них АГ имелась у 3 пар, у 2 пар АД находилось на верхней границе нормы. Считают, что приведенные данные свидетельствуют о значительной роли наследственной предрасположенности в развитии АГ у детей и подростков.

Кроме того, взаимодействие генетических факторов с неблагоприятными средовыми факторами, особенно нейрогенными, способствует ускорению развития АГ. В последние годы уделяется большое внимание изучению источников гипертонической болезни, а именно выявлению ее у детей и подростков.

По данным сотрудников Института педиатрии, частота повышения АД среди школьников 13— 16 лот довольно высока. АГ является многофакторным заболеванием, при котором очень велики роль наследственного предрасположения и особенности реагирования на стрессовые ситуации.

Для подростков с АГ характерна акцентуализация характера с циклоидным складом личности, неустойчивостью аффекта и возникновением депрессивных состояний. Помимо генетических факторов, велика роль неблагоприятных средовых факторов.

Авторы комментируемой работы выявили у детей с АГ большую перегрузку учебой, а также недостаточные физическую активность и пребывание на воздухе, нарушение режима питания и избыток массы тела.

Все это диктует необходимость организации в детских поликлиниках диспансерного наблюдения за детьми с наследственной отягощенностью по АГ и проведения специальных профилактических мероприятий и дифференцированной терапии, причем медикаментозные воздействия не должны быть ведущими.

Оздоровительные мероприятия в условиях санатория, влияние на управляемые факторы риска, терапия движением и физиобальнеотерапия дают, положительные результаты в 90% случаев. При стабилизации повышения АД обоснован принцип оптимального использования малых доз бета-блокаторов.

Для оценки адаптации системы кровообращения очень важно использование функциональных физических нагрузок, которые помогают судить о стойкости гипотензивного эффекта, достигнутого па разных этапах лечения.