Оценка эффективности борьбы с артериальной гипертонией в организованной популяции. Откат 75%

Среди популяции мужчин 40—54 лет, работающих на одном из заводов Москвы, выявили 677 лиц с уровнем диастолического АД выше 95 мм рт. ст. при измерениях, произведенных во время двух скринирующих обследованиях с интервалом в 2 нед — 2 мес.

Всем им было предложено проводить гипотензивное лечение по ступенчатой схеме. При наблюдении за этими больными в течение 4 лет выделили 3 группы: 1-я — 248 регулярно леченых больных, 2-я — 242 нерегулярно леченых больных, 3-я — 187 отказавшихся от лечения больных.

В 1-й группе зарегистрировали стенокардию напряжения у 11,3 % больных, во 2-й — у 8,2 %, в 3-й — у 7,1 % больных. За 4 года наблюдения средний годовой показатель общей смертности для популяции в 3767 человек, из которой обследовано и наблюдалось 3200, составил 717 на 100 000.

Среднегодовая частота случаев несмертельного инфаркта миокарда — ИМ оказалась равной 2,77 на 1000 человек в год, причем в 1-й группе не зарегистрировано ни одного случая ИМ, во 2-й —14, в 3-й — 1 случай. В двух первых группах умерли по 1 больному, в 3-й группе — 16 человек от ИМ, в том числе 7 — внезапно, 3 — от мозгового инсульта.

Полученные данные показывают, что осуществление профилактической программы способствовало снижению заболеваемости сердечно-сосудистыми заболеваниями и смертности от них среди лиц с артериальной гипертонией и предотвращению у них развития АГ.

Трудностью считают нежелание значительной части населения участвовать в такого рода программе, что связано с ее психосоциальными особенностями. В то же время большинство новых случаев ИМ и мозгового инсульта, включая смертельные, приходится именно на лиц, отказавшихся от лечения или лечившихся нерегулярно.

В этой связи считают особенно актуальной проблему более активного привлечения населения, и в первую очередь лиц с повышенным АД, к наблюдению по подобным профилактическим программам.

В работе показано большое значение повышенного АД, как фактора риска смерти. При этом убедительно продемонстрировано положительное значение регулярного лечения АГ.

В то же время обращает на себя внимание факт необходимости совершенствования всех форм санпросветработы, так как процент лиц, отказывающихся от систематического лечения, очень высок.