Восстановительное лечение больных инфарктом миокарда в условиях поликлиники крупного города

Проанализировали 474 амбулаторные карты больных инфарктом миокарда, проходивших восстановительное лечение в поликлинике за последние 5 лет. В период реабилитации 98,2 % больных получали препараты, 97 % больных седативные препараты.

Более 90 % больных систематически занимались лечебной физкультурой. Из общего числа больных, направленных па ВТЭК, 9,9 % было проведено лечение, 16,2 % были признаны трудоспособными, 0,2 % — переведены из группы III в группу II инвалидности, 0,4 % — из группы II в группу I. 41,1 % больных на ВТЭК ие направлялись.

Общий процент выхода на инвалидность составил 29,3. Наибольший выход на инвалидность отмечен у больных трансмуральным ИМ, наименьший — у больных мелкоочаговым ИМ. 49,8 % больных могли работать по своей специальности.

Отмечена прямая связь числа больных, сохранивших профессию, с характером перенесенного ИМ. Наибольшим этот показатель оказался у больных мелкоочаговым ИМ. У больных, перенесших трансмуральный ИМ, он составил 33,2%, интрамуральный ИМ —43,3%, субэпикардиальный ИМ —30,4%.

У 83% больных, перенесших ИМ, наступило улучшение, у 8,6 % состояние здоровья было без изменений, у 4,2 % имело место ухудшение, у 4,2 % наступил летальный исход. Одним из показателей эффективности ВЛ являлось сокращение длительности времени нетрудоспособности больных.

В среднем срок пребывания на больничном листе от момента заболевания ИМ до выхода на работу составил 144,2 дня.

Ценность данной работы определяется тем, что анализируется практическая деятельность органов здравоохранения в пост стационарном ВЛ больных ИМ на примере одной из городских поликлиник.

Следует отметить, что эти результаты вполне удовлетворительные. Как видно из статьи, более 40% больных, перенесших ИМ, не направляется на ВТЭК. Это значит, что больные возвращаются к своей работе раньше чем через 120 дней от начала болезни. Для сопоставления напомним, что еще 10—15 лет назад этот процент был невероятно низок.

По данным авторов, инвалидами II группы были признаны всего лишь 18,3% больных, следовательно, более 80% больных, перенесших ИМ, вернулись к трудовой деятельности. Конечно, приведенные результаты свидетельствуют о высокой эффективности работы поликлиники по реабилитации.

Но на данном этапе развития реабилитационного направления — это уже обычное явление. Сейчас становятся актуальными другие задачи — совершенствование сложившейся системы и отдельных ее составляющих; решение вопросов, которым прежде не уделялось внимания.

В частности, нам представляется важной разработка способов реабилитации и хотя бы частичного привлечения к труду тех больных, которые после болезни признаны инвалидами.