Механическая реканализация коронарных артерий сердца при остром инфаркте миокарда

58 больным инфарктом миокарда проводили экстренную коронарографию и затем производили попытку реканализации коронарной артерии. Фибринолитическую терапию провели у 33 больных, ФЛТ в сочетании с механическим разрушением тромба — у 18 больных, только МРТ — у 3 больных.

В 4 случаях, в которых изменений в КА не выявили, попытку РКА по проводили. РКА достигли у 27 больных, в том числе у 2 в результате только МРТ. Полная РКА без признаков остаточного стеноза отмечена лишь у 5 больных.

Динамика содержания КФК и ее фракции МБ в исследуемой группе больных соответствовала таковой у больных крупноочаговым ИМ. В 2 случаях наступил летальный исход. После РКА у 78 % больных клиническое течение ИМ было гладким, у остальных возникли не тяжелые осложнения. Ни в одном случае не наблюдалось развитие повторного ИМ.

В этой работе при сравнении с предыдущей обращает на себя внимание существенная разница в частоте восстановления кровотока КЛ: в первой работе 72%, во второй — только 46,5%. По-видимому, это можно связать с различиями в дозировке тромболитических препаратов: более высокая дозировка привела к восстановлению кровотока в большей части случаев.

Еще один весьма важный момент, который подчеркивается авторами работы: эффективность тромболиза том выше, чем он раньше начат.