Клиническое значение энтропии сердечного ритма у больных инфарктом миокарда

Обследовали 162 больных, поступивших в клинику в 1—2-е сутки после появления первых симптомов заболевания. Трансмуральный инфаркт миокарда имелся у 130, трансмуральный у 32 больных.

У больных ИМ при поступлении в клинику во всех возрастных группах энтропия сердечного ритма была снижена, причем у больных трансмуральным ИМ в большей степени.

Чем хуже прогноз, тяжелее заболевание, выше прогностический индекс, тем ниже была ЭСР во всех возрастных группах. При благоприятном прогнозе, неосложненном течении заболевания ЭСР была значительно выше, чем у больных с неблагоприятным прогнозом и тяжелым течением заболевания.

Особенно низкие значения ЭСР были у умерших в клинике больных. Динамику ЭСР изучали у 67 больных трансмуральным ИМ. У больных с благоприятным прогнозом заболевания в процессе выздоровления отмечено постепенное увеличение ЭСР, однако и спустя 1 мес после перенесенного ИМ этот показатель не достигал значений, зарегистрированных у здоровых людей того же возраста.

У больных с неблагоприятным прогнозом ЭСР в течение 1-го месяца заболевания существенно не изменялась. У умерших в клинике больных уже на 2-й день заболевания ЭСР была низкой, а незадолго до смерти снижалась еще больше.

Уменьшение ЭСР нередко предшествовало изменению состояния больного и являлось своеобразным предвестником, по которому можно было прогнозировать изменение состояния больного в ближайшие дни.

У здоровых людей всех возрастных групп ЭСР после легкой физической нагрузки несколько увеличивалась. У больных ИМ всех возрастов ЭСР после ФН снижалась, у больных с благоприятным прогнозом это влияние оказалось недостоверным.

Чем тяжелее было течение заболевания и хуже прогноз, тем в большей степени снижалась ЭСР после ФН. Очевидно, пробы с ФН могут быть использованы для уточнения сроков расширения двигательного режима у больных ИМ и оценки адекватности реакции на ФН.

Авторы фактически рекомендуют использовать анализ ЭСР не только как прогностический фактор, но и как функциональную пробу, позволяющую уточнить состояние сердечно-сосудистой системы и ее регуляцию, более объективно подойти к таким проблемам, как сроки активизации больных ИМ и т. п.

По-видимому, специальный интерес представило бы исследование этого показателя именно с позиций применения его при реабилитации больных ИМ.